2020中医执业医师重要考点:治痈疡剂

2020中医执业医师重要考点:治痈疡剂

仙方活命饮

组成:白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮、酒。

方歌:仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲,防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法。

功用:清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。

主治:阳证痈疡肿毒初起。

前人称本方为“疮疡之圣药,外科之首方”,适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当,则“脓未成者即消,已成者即溃”。

阳和汤

组成:熟地黄一两 麻黄五分  鹿角胶三钱  白芥子二钱  肉桂一钱  生甘草一钱  炮姜炭五分

功用:温阳补血,散寒通滞。

主治:阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等,患处漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细。

配伍意义:

阴疽多由素体阳虚,营血不足,寒凝痰滞,痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成。治宜温阳补血,散寒通滞。

方中重用熟地黄温补营血,填精补髓;鹿角胶温肾阳,益精血,二药合用,温阳补血,共为君药。肉桂、炮姜炭药性辛热,可入血分,温阳散寒,温通血脉,共为臣药。白芥子辛温,温化寒痰,通络散结,且善达皮里膜外;少量麻黄,辛温达卫,宣通毛窍,开肌腠,散寒凝,共为佐药。方中熟地黄、鹿角胶得麻、芥、姜、桂之宣通,则补而不滞;麻、芥、姜、桂得熟地黄、鹿角胶之滋补,则温散而不伤正。生甘草为使,解毒而调诸药|医学|教育网。

本方诸药合用,温阳与补血并用,祛痰与通络相伍,可使阳虚得补,营血得充,寒凝痰滞得除。

大黄牡丹汤

组成:大黄四两 牡丹皮一两 桃仁五十个  冬瓜仁半升  芒硝三合

功用:泻热破瘀,散结消肿。

主治:肠痈初起,湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚则局部肿痞,或右足屈而不伸,伸则痛剧,小便自调,或时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。

配伍意义:

本方所治之肠痈是因肠中湿热郁蒸,气血凝聚所致。治法当泻热祛湿,破瘀消痈。

故方中以苦寒攻下之大黄为君,泻热逐瘀,涤荡肠中湿热瘀毒;丹皮亦为君,清热凉血,活血散瘀。两药合用,泻热破瘀。臣以成寒之芒硝,泻热导滞,软坚散结,助大黄荡涤湿热,使之速下;桃仁,活血破瘀,配合丹皮以散瘀消肿。佐以甘寒滑利之冬瓜仁,为治内痈之要药,清肠利湿,导湿热从小便而去,并能排脓消痈|医学教|育网。

本方泻下、清利、破瘀诸法并用,共奏泻热破瘀、散结消肿之功,是治疗湿热瘀滞之肠痈初起的有效方剂。

苇茎汤

组成:苇茎、薏苡仁、瓜瓣、桃仁。

方歌:苇茎瓜瓣苡桃仁,清肺化痰逐瘀能,热毒痰瘀致肺痈,脓成未成均胜任。

功用:清肺化痰,逐瘀排脓。

主治:肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。

辨证要点:方中苇茎甘寒轻浮,善清肺热,为肺痈必用之品,故用以为君。本方为治疗肺痈之良方,不论肺痈将成或已成,皆可使用。
 

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