男性，45岁，右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余，既往患有乙型病毒性肝炎10余年
男性，45岁，右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余，既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则。最有助于确定诊断检查的是
【A】腹部B超
【B】腹部CT
【C】肝穿刺病理学检查
【D】腹部动脉造影
【答案】C
【答案解析】患者中年男性（提示肝癌的好发年龄），既往患有乙型病毒性肝炎10余年（我国肝癌发病的最主要原因），右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余（肝癌中晚期的全身表现），查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则（提示肝大），诊断为原发性肝癌。最有助于确定诊断检查的是肝穿刺病理学检查（C对）。腹部B超目前肝癌筛查的首选方法（A错）。腹部CT可以更客观及更敏感地显示肝癌，1cm左右肝癌的检出率可>80%，是诊断及确定治疗策略的要手段（B错）。腹部动脉造影检查是肝痛诊断的重要补充手段（D错），对直径1-2cm 的小肝癌肝动脉造影可以更精确地作出诊断、正确率:90%。