男性，45岁，右上腹疼痛伴寒战高热3天，B超示胆总管直径1.8cm

男性，45岁，右上腹疼痛伴寒战高热3天，B超示胆总管直径1.8cm

男性，45岁，右上腹疼痛伴寒战高热3天，B超示胆总管直径1.8cm、内见强回声团。首选治疗是（ ）。 

A. 急诊开腹胆总管探查取石 

B. ERCP取石+鼻胆管引流 

C. 抗感染治疗后择期手术 

D. 胆囊切除术 

答案：B 

解析：  患者符合急性胆管炎（Charcot三联征），B超提示胆总管结石合并梗阻性黄疸。 

ERCP是急性胆管炎合并胆总管结石的首选治疗，可同时取石并引流，避免急诊手术高风险。 

开腹手术（A）仅适用于ERCP失败或穿孔等并发症；单纯抗感染（C）无法解除梗阻，易进展为化脓性胆管炎。