临床助理医师试题及答案
1. 下列关于急性肾小球肾炎的临床表现，错误的是（ ）
A. 多见于儿童，男性多于女性
B. 常于链球菌感染后1-3周发病
C. 典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压
D. 多数患者可出现严重肾功能衰竭
答案：D
解析：急性肾小球肾炎多见于儿童，链球菌感染后1-3周发病，核心表现为“肾炎综合征”（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）；本病预后良好，多数患者可自行缓解，仅少数重症患者可能出现肾功能衰竭，故D错误。
2. 诊断消化性溃疡穿孔最有价值的体征是（ ）
A. 上腹部压痛
B. 肠鸣音减弱
C. 肝浊音界消失
D. 移动性浊音阳性
答案：C
解析：消化性溃疡穿孔后，胃内容物进入腹腔，导致气腹，典型体征为肝浊音界消失（气体覆盖肝脏表面，叩诊呈鼓音）；上腹部压痛、肠鸣音减弱为常见体征，但非特异性；移动性浊音阳性提示腹腔积液较多，多见于穿孔后期，故C最具诊断价值。
3. 新生儿生理性黄疸的特点，正确的是（ ）
A. 生后24小时内出现
B. 血清胆红素每日上升超过5mg/dl
C. 足月儿最迟不超过2周消退
D. 早产儿持续时间不超过3周
答案：C
解析：新生儿生理性黄疸生后2-3天出现，4-6天达高峰，足月儿最迟2周消退，早产儿最迟3-4周消退；血清胆红素每日上升不超过5mg/dl，生后24小时内出现的黄疸多为病理性，故C正确。
4. 治疗原发性高血压的一线降压药物不包括（ ）
A. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
B. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
C. 钙通道阻滞剂（CCB）
D. 中枢性降压药（如可乐定）
答案：D
解析：原发性高血压一线降压药包括ACEI、ARB、CCB、利尿剂、β受体阻滞剂五类；中枢性降压药属于二线降压药，仅在一线药物疗效不佳或存在禁忌时使用，故D不属于一线药物。
5. 急性阑尾炎最典型的症状是（ ）
A. 恶心、呕吐
B. 转移性右下腹痛
C. 发热
D. 右下腹部压痛
答案：B
解析：急性阑尾炎典型症状为“转移性右下腹痛”，即初始疼痛位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹；恶心呕吐、发热为伴随症状，右下腹部压痛为典型体征，故B为最典型症状。
6. 女性，28岁，停经45天，阴道少量流血1天，伴下腹部隐痛。妇科检查：子宫稍大，质软，宫口未开。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是（ ）
A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 不全流产
D. 异位妊娠
答案：A
解析：先兆流产表现为停经后少量阴道流血，伴轻微腹痛，妇科检查宫口未开、子宫大小与停经周数相符，尿妊娠试验阳性；难免流产宫口已开，不全流产宫口扩张且有妊娠物堵塞，异位妊娠多表现为突发下腹痛、阴道流血，子宫大小小于停经周数，故A正确。
7. 下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是（ ）
A. 立即静脉滴注胰岛素
B. 快速补充生理盐水纠正脱水
C. 纠正电解质紊乱，重点补充钾离子
D. 血糖降至13.9mmol/L以下时，可改用葡萄糖溶液+胰岛素
答案：A
解析：DKA治疗核心为“补液、降糖、纠酸、补钾”；胰岛素需采用小剂量持续静脉滴注，而非“立即静脉滴注”（未强调小剂量持续，易导致低血糖）；B、C、D均为正确治疗措施，故A错误。
8. 一氧化碳中毒的典型体征是（ ）
A. 皮肤潮湿多汗
B. 皮肤、黏膜樱桃红色
C. 瞳孔缩小
D. 呼吸急促
答案：B
解析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使皮肤、黏膜呈樱桃红色，为一氧化碳中毒的特征性体征；皮肤潮湿多汗多见于有机磷中毒，瞳孔缩小为阿片类或有机磷中毒表现，呼吸急促为多种中毒的共性表现，故B正确。
9. 诊断支气管哮喘急性发作的最主要依据是（ ）
A. 胸闷、气短症状
B. 双肺闻及哮鸣音
C. 血常规示嗜酸性粒细胞增高
D. 胸部X线片正常
答案：B
解析：支气管哮喘急性发作时，气道痉挛导致双肺闻及广泛哮鸣音（呼气期为主），为最主要的诊断依据；胸闷气短为症状，非特异性；嗜酸性粒细胞增高提示过敏因素，但非发作期也可能升高；胸部X线片多正常，无法作为发作期诊断依据，故B正确。
10. 下列骨折中，最容易发生缺血性骨坏死的是（ ）
A. 肱骨髁上骨折
B. 股骨颈骨折
C. 桡骨远端骨折
D. 股骨干骨折
答案：B
解析：股骨颈骨折后，股骨头的血液供应易被破坏（主要依赖股骨头圆韧带内的小凹动脉和股骨干滋养动脉升支），导致股骨头缺血性坏死，尤其多见于老年患者；其他骨折部位血液供应相对丰富，缺血性坏死发生率低，故B正确。
11. 小儿，1岁，体重10kg，腹泻3天，每日大便10余次，为黄色稀水样便，伴呕吐，尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷。该患儿脱水程度为（ ）
A. 轻度脱水
B. 中度脱水
C. 重度脱水
D. 极重度脱水
答案：B
解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、尿少；轻度脱水仅表现为皮肤稍干燥、尿略少；重度脱水伴休克表现（如四肢厥冷、血压下降）；该患儿无休克体征，故为中度脱水，B正确。
12. 治疗缺铁性贫血的首选药物是（ ）
A. 维生素B12
B. 叶酸
C. 硫酸亚铁
D. 右旋糖酐铁
答案：C
解析：缺铁性贫血治疗以补充铁剂为主，硫酸亚铁为口服铁剂，吸收好、价格低廉，为首选药物；右旋糖酐铁为注射铁剂，仅用于口服铁剂不耐受或无效者；维生素B12和叶酸用于治疗巨幼细胞性贫血，故C正确。