临床医师实践技能体格检查考官常见提问

冬季，男孩，5岁。高热、头痛3天伴呕吐急诊，作为首诊医师，体检时应重点检查哪些内容？

答：生命体征、意识状态、瞳孔大小、脑膜刺激征、病理反射、皮下出血。

男性，17岁。打篮球时突发左侧胸痛伴憋气2小时来急诊，体检时应重点检查哪些内容（1分）？

答：气管位置，胸部视诊、触诊、叩诊、听诊。

女性，20岁。反复发热2周，查血象疑为急性白血病，进行胸壁检查时应注意检查哪些内容（1分）？

答：皮肤有无瘀点、瘀斑（0.5分），胸骨有无压痛（0.5分）。

男性，48岁。晨起出现颈部活动受限，予以针灸治疗，半小时后，突然感到右胸痛，进行性呼吸困难，口唇发绀，在进行胸部视诊检查时可有哪些异常（1分）？

答：右侧胸廓饱满（0.5分）、呼吸动度减弱（0.5分）。

夏季，女孩，7岁，发热4天伴嗜睡来急诊，体检时重点检查哪些项目（1分）？

答：生命体征、意识状态、心肺听诊、脑膜刺激征、病理反射。

基本操作疑难杂问

碘伏消毒的优点是什么？

答：优点是不需要脱碘，刺激性小，适用于各个部位的消毒。

肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？

答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。

手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？

答：不需要。刷手过程主要是为了清洁手臂，而不是消毒。

皮肤切开时，为什么术者常常绷紧皮肤？

答：为了固定皮肤，这样切口可以更加整齐。

能否使用电刀切开皮肤？为什么？

答：不推荐，因为电刀的电损伤可能会因小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合，也增加切口疤痕。

在胸、腹腔内行深部打结，主要应用哪一种打结方法？为什么？

答：主要用双手打结法，因为这种方法结扎更可靠。

当结扎区域具有张力时可选用哪种结扎方法？

答：有张力时可选用打外科结的方法。

结扎时打出假结的原因是什么？

答：假结的原因是两个单结的打结手法和方向一致。

为什么缝合伤口时不能过浅？

答：缝合过浅会留下组织间空隙，造成积血、积液，不利于伤口愈合。

术中剪线时丝线线头应保留多长（腹腔内丝线结扎后剪线线头应保留多长）？

答：丝线线头应保留2mm.

术中剪线时可吸收缝线线头应保留多长？

答：可吸收缝线线头应保留3～4mm.

术中剪线时血管缝线线头应保留多长？

答：血管缝线线头应保留5～8mm.

请叙述放松止血带的具体时间和方法？

答：每间隔60分钟放松止血带1次，每次放松止血带的时间为3分钟，松开止血带之前应该用手压迫住出血动脉的近端。

手指外伤出血，用指压法压迫哪条血管可止血？并模拟演示？

答：压迫伤指的指动脉（0.5分）。

演示正确：用拇指和食指压迫患指根部两侧（0.5分）。

脓肿切开引流后，填塞凡士林纱布的目的是什么？

答：是为了局部压迫止血。

肥胖患者阑尾切除术后第5天，发现敷料上有淡黄色渗出物，切口可能出现了什么问题？

答：可能有切口感染或脂肪液化。